醫(yī)廢間的管理需要多個部門協(xié)同參與,以下是主要參與的部門及其職責:
醫(yī)院感染管理部門
負責制定醫(yī)廢間管理的相關(guān)規(guī)章制度和操作流程,并監(jiān)督執(zhí)行。
對醫(yī)廢間工作人員進行醫(yī)院感染防控知識培訓,包括醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、消毒等方面的知識和技能。
定期對醫(yī)廢間的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備進行衛(wèi)生學監(jiān)測,如空氣、物表的細菌監(jiān)測等,確保符合衛(wèi)生標準。
對醫(yī)療廢物處置過程中的感染控制情況進行檢查和評估,及時發(fā)現(xiàn)并解決潛在的感染隱患。
后勤部門
負責醫(yī)廢間設(shè)施設(shè)備的維護和保養(yǎng),包括房屋建筑、通風系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、冷藏設(shè)備、消毒設(shè)備等,確保其正常運行。
提供醫(yī)廢間所需的物資,如醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒、清潔用品、防護用品等,并物資的質(zhì)量和供應(yīng)及時。
組織對醫(yī)廢間的清潔衛(wèi)生工作,定期清掃地面、擦拭墻面和設(shè)備,保持醫(yī)廢間的整潔。
協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物的運輸工作,確保醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間、路線和方式運輸至暫存間,并與處置單位做好交接。
護理部門
組織護理人員學習醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識和技能,確保護理人員在臨床工作中能夠正確分類、收集和暫存醫(yī)療廢物。
監(jiān)督護理人員在病房、門診等科室對醫(yī)療廢物的日常管理工作,包括醫(yī)療廢物的分類放置、包裝袋的封口、利器盒的使用等,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生源頭得到規(guī)范處理。
配合醫(yī)院感染管理部門和后勤部門,對醫(yī)廢間管理工作中存在的問題提出改進建議,共同提高醫(yī)廢間的管理水平。
醫(yī)療管理部門
參與制定醫(yī)療廢物管理的相關(guān)制度和規(guī)范,從醫(yī)療工作的整體角度出發(fā),協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的關(guān)系。
對臨床科室的醫(yī)療廢物管理工作進行檢查和考核,將醫(yī)療廢物管理情況納入科室績效考核體系,促進各科室重視和做好醫(yī)療廢物管理工作。
當發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失等突發(fā)事件時,組織相關(guān)部門進行應(yīng)急處理,協(xié)調(diào)各方資源,確保事件得到及時、妥善的解決。
負責監(jiān)督醫(yī)廢間的建設(shè)和運行是否符合環(huán)境保護的相關(guān)要求,包括醫(yī)療廢物的儲存、處置過程中的環(huán)境污染防治措施是否到位。
對醫(yī)廢間排放的廢水、廢氣、噪聲等進行監(jiān)測,確保其達標排放,防止對周圍環(huán)境造成污染。
指導(dǎo)醫(yī)院進行醫(yī)療廢物的無害化處理和資源化利用,推動醫(yī)院采用的環(huán)保技術(shù)和設(shè)備,提高醫(yī)療廢物的處理水平。
協(xié)助醫(yī)院辦理醫(yī)療廢物處置相關(guān)的環(huán)保審批手續(xù),如危險廢物經(jīng)營許可證、排污許可證等。
此外,在一些醫(yī)院中,可能還會有的醫(yī)廢管理小組或部門,負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門的工作,共同做好醫(yī)廢間的管理工作。同時,財務(wù)部門負責醫(yī)廢管理相關(guān)費用的核算和預(yù)算,確保有足夠的資金支持醫(yī)廢間的正常運行。保衛(wèi)部門則負責醫(yī)廢間的安全保衛(wèi)工作,防止醫(yī)療廢物被盜或被非法處理
醫(yī)療廢物的分類收集是醫(yī)療廢物管理的重要環(huán)節(jié),以下是具體要求:
分類標準
感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物,包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品,傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等。
病理性廢物:診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等,如手術(shù)中切除的組織器官、廢棄的人體胚胎等。
損傷性廢物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器,包括醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀等。
藥物性廢物:過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品,如廢棄的一般性藥品、細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等。
化學性廢物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品,如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。
收集容器與標識
容器:使用符合國家標準的收集容器。例如,黃色垃圾袋用于收集感染性廢物和病理性廢物,利器盒用于收集損傷性廢物,不同顏色的垃圾桶或容器分別用于收集藥物性廢物和化學性廢物。
規(guī)范標識:容器外表面應(yīng)粘貼或印刷清晰、牢固的分類標識和警示標識。標識內(nèi)容包括醫(yī)療廢物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期等信息,以便于識別和追溯。
收集操作規(guī)范
嚴格分類:在產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室或場所,工作人員應(yīng)嚴格按照分類標準進行分類收集,確保各類醫(yī)療廢物不混合收集。例如,使用后的一次性注射器,應(yīng)將針頭放入利器盒,注射器主體放入感染性廢物袋。
及時收集:醫(yī)療廢物產(chǎn)生后,應(yīng)及時進行收集,避免長時間存放導(dǎo)致泄漏、污染或交叉感染。對于具有傳染性的醫(yī)療廢物,應(yīng)在產(chǎn)生地點進行消毒處理后再收集。
規(guī)范包裝:收集過程中,應(yīng)確保醫(yī)療廢物包裝完好,防止泄漏。垃圾袋應(yīng)扎緊袋口,利器盒應(yīng)密閉,藥物性廢物和化學性廢物的容器應(yīng)密封并防止破損。
準確記錄:建立醫(yī)療廢物收集記錄臺賬,記錄每次收集的醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、重量、產(chǎn)生科室、收集時間、收集人員等信息,以便進行統(tǒng)計和追溯。
人員防護
配備防護用品:收集醫(yī)療廢物的工作人員應(yīng)配備必要的個人防護用品,如工作服、帽子、口罩、手套、護目鏡、膠鞋等,以防止接觸感染性物質(zhì)和受到銳器傷害。
防護培訓:工作人員應(yīng)接受相關(guān)的防護知識培訓,了解個人防護用品的正確使用方法和注意事項,以及發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施。
特殊情況處理
特殊感染廢物:對于患有傳染病或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)使用雙層包裝袋,并及時密封。在收集、轉(zhuǎn)運和處置過程中,應(yīng)采取嚴格的防護措施和消毒措施,防止疾病傳播。
銳器處理:使用后的銳器應(yīng)直接放入利器盒,嚴禁用手直接接觸或二次分揀。利器盒裝滿至 3/4 時,應(yīng)及時密封,更換新的利器盒。
泄漏處理:如果在收集過程中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏,應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施。疏散現(xiàn)場人員,避免污染擴散;然后使用的消毒藥品對泄漏物和污染區(qū)域進行消毒處理,清理干凈后將污染物按照醫(yī)療廢物的分類要求進行收集和處置。
衛(wèi)生管理:
醫(yī)療廢物暫時貯存庫房每天應(yīng)在廢物清運之后消毒沖洗,沖洗液應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)。
醫(yī)療廢物暫時貯存柜(箱)應(yīng)每天消毒一次。
應(yīng)防止醫(yī)療廢物在暫時貯存庫房和暫時貯存柜(箱)中腐敗散發(fā)惡臭,盡量做到日產(chǎn)日清。確實不能做到日產(chǎn)日清,且當?shù)馗邭鉁?25℃時,應(yīng)將醫(yī)療廢物低溫暫時貯存,暫時貯存溫度應(yīng)低于 20℃,時間長不超過 48 小時。感染性、病理性等醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。
處理醫(yī)療廢物泄漏事故,需要及時采取措施,防止污染擴散和疾病傳播。以下是處理醫(yī)療廢物泄漏事故的具體步驟:
緊急響應(yīng)
發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物泄漏后,立即通知醫(yī)廢管理部門、醫(yī)院感染控制部門和相關(guān)科室,啟動醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急預(yù)案。
迅速組織人員疏散泄漏污染區(qū)域的人員,設(shè)置警示標識,防止無關(guān)人員進入污染區(qū)域。
個人防護
參與泄漏處理的工作人員穿戴適當?shù)膫€人防護裝備,包括工作服、隔離衣、帽子、口罩、手套、護目鏡、膠鞋等,確保自身安全。
泄漏物收集
使用工具如掃帚、鏟子、鑷子等,將泄漏的醫(yī)療廢物小心收集到的醫(yī)療廢物收集容器中。對于破碎的玻璃等銳器,應(yīng)使用鑷子或鉗子撿起,放入利器盒。
對于液體泄漏物,可用吸收材料(如吸附棉、鋸末等)進行吸附,然后將吸附材料作為醫(yī)療廢物收集處理。
消毒處理
對泄漏區(qū)域和收集工具進行消毒。常用的消毒方法包括使用含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒劑進行噴灑或擦拭,作用一定時間后,再用清水擦拭干凈。
消毒范圍應(yīng)包括泄漏物污染的地面、墻壁、設(shè)備、家具等表面,以及可能受到污染的周邊區(qū)域。
記錄與報告
詳細記錄泄漏事故的發(fā)生時間、地點、泄漏的醫(yī)療廢物種類和數(shù)量、處理過程、消毒方法和使用的消毒劑等信息。
按照規(guī)定向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護部門報告泄漏事故的情況,包括事故發(fā)生的原因、處理措施和結(jié)果等。
調(diào)查與整改
組織相關(guān)部門和人員對泄漏事故進行調(diào)查,分析事故發(fā)生的原因,如包裝破損、運輸過程中的碰撞、儲存不當?shù)取?br />
根據(jù)調(diào)查結(jié)果,采取相應(yīng)的整改措施,如加強醫(yī)療廢物的包裝和儲存管理、規(guī)范運輸流程、定期檢查設(shè)備設(shè)施等,防止類似事故再次發(fā)生。
建筑:
二級以上醫(yī)院(含二級)建筑面積不少于 100 平方米、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不少于 60 平方米。
有嚴密的封閉措施,安裝門鎖且有專人管理,禁止無關(guān)人員進入。設(shè)置防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施,如出入門安裝自動關(guān)閉紗門,可開啟的窗應(yīng)安裝鐵柵欄和紗窗,排污水管道放置防鼠網(wǎng)。
地面和 1.0 米高的墻裙須進行防滲處理,地面有良好的排水性能,易于清潔和消毒,產(chǎn)生的廢水應(yīng)采用管道直接排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng),禁止直接排入外環(huán)境;墻裙要求用瓷磚鋪設(shè)至頂,易于清潔和消毒。
庫房外宜設(shè)有供水龍頭,以供暫時貯存庫房的清洗用;避免陽光直射庫內(nèi),應(yīng)有良好的照明設(shè)備和通風條件,如安裝百葉窗換氣扇。
要確保醫(yī)療廢物在暫存間的安全,需要從硬件設(shè)施、管理制度、人員培訓等多個方面采取措施,具體如下:
完善硬件設(shè)施
建筑安全:暫存間的建筑結(jié)構(gòu)應(yīng)堅固,耐火等級不低于三級,能抵御一定的外力沖擊和自然災(zāi)害,如地震、洪水等,以防止因建筑損壞導(dǎo)致醫(yī)療廢物泄漏。
防泄漏與防滲:室內(nèi)地面應(yīng)進行防滲處理,采用耐腐蝕性的材料,并設(shè)置圍堰或收集槽,防止醫(yī)療廢物中的液體滲漏到地面以下,污染土壤和地下水。
門禁與監(jiān)控:安裝牢固的門鎖或門禁系統(tǒng),限制非授權(quán)人員進入。同時,在暫存間內(nèi)外安裝監(jiān)控攝像頭,對暫存間的入口、內(nèi)部存放區(qū)域等關(guān)鍵位置進行 24 小時監(jiān)控,以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。
防蟲鼠設(shè)施:設(shè)置防蚊蠅、防蟑螂、防鼠等設(shè)施,如在門窗處安裝紗窗,在暫存間內(nèi)放置捕鼠器、粘鼠板等,防止蟲鼠進入暫存間咬壞醫(yī)療廢物包裝,造成廢物泄漏。
健全管理制度
分類存放:嚴格按照醫(yī)療廢物的分類標準,將不同類型的醫(yī)療廢物分別存放在的容器或區(qū)域內(nèi),如感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等,不得混合存放,避免不同類型廢物之間發(fā)生化學反應(yīng)或交叉污染。
包裝規(guī)范:醫(yī)療廢物應(yīng)使用符合國家標準的黃色包裝袋或利器盒進行包裝。包裝袋應(yīng)密封良好,利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺,確保在暫存過程中不會出現(xiàn)廢物泄漏或散落。對于具有傳染性的醫(yī)療廢物,應(yīng)采用雙層包裝,并在外包裝上注明 “傳染性廢物” 標識。
暫存時間控制:醫(yī)療廢物在暫存間的暫存時間一般不得超過 48 小時。應(yīng)建立嚴格的暫存時間記錄制度,對每一批次的醫(yī)療廢物進入暫存間的時間和預(yù)計轉(zhuǎn)運時間進行詳細記錄,確保醫(yī)療廢物能夠及時轉(zhuǎn)運至處置單位,減少在暫存間的停留時間,降低安全風險。
定期檢查與維護:制定定期檢查制度,每天對暫存間的設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療廢物的存放狀態(tài)等進行檢查,如查看包裝是否完好、容器是否有破損、通風和冷藏設(shè)備是否正常運行等。發(fā)現(xiàn)問題及時處理,對損壞的設(shè)施設(shè)備及時維修或更換,確保暫存間的安全運行。
加強人員培訓與管理
培訓:對負責醫(yī)療廢物管理的工作人員進行培訓,包括醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、暫存、轉(zhuǎn)運等各個環(huán)節(jié)的操作規(guī)范,以及相關(guān)的法律法規(guī)、安全防護知識等。培訓后進行考核,確保工作人員熟悉并掌握相關(guān)知識和技能,能夠正確處理醫(yī)療廢物。
安全意識教育:加強工作人員的安全意識教育,使其充分認識到醫(yī)療廢物管理的重要性和潛在的安全風險,嚴格遵守操作規(guī)程,杜絕違規(guī)操作行為。如不得在暫存間內(nèi)吸煙、使用明火,不得隨意打開醫(yī)療廢物包裝等。
個人防護:為工作人員配備必要的個人防護用品,如工作服、口罩、手套、護目鏡等,并要求工作人員在操作過程中正確佩戴和使用。同時,定期對工作人員進行健康檢查,確保其身體健康不受醫(yī)療廢物的影響。
應(yīng)急處置準備
應(yīng)急預(yù)案制定:制定完善的醫(yī)療廢物泄漏、火災(zāi)、被盜等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,明確應(yīng)急處置的流程、責任分工和應(yīng)對措施等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進行演練,讓工作人員熟悉應(yīng)急處置程序,提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
應(yīng)急物資儲備:在暫存間配備必要的應(yīng)急物資,如消毒藥品、吸附材料、防護用品、滅火器等,確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠及時進行應(yīng)急處理,減少事故造成的危害。
嚴格交接與追溯
交接記錄:建立詳細的醫(yī)療廢物交接記錄制度,記錄每一批次醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時間、交接人員等信息。在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至暫存間時,暫存間工作人員與轉(zhuǎn)運人員應(yīng)認真核對相關(guān)信息,并簽字確認。在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至處置單位時,同樣要做好交接記錄,確保醫(yī)療廢物的流向清晰、可追溯。
信息化管理:利用信息化技術(shù),對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、暫存、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)進行全程跟蹤和管理。通過掃描二維碼或使用電子標簽等方式,實現(xiàn)醫(yī)療廢物信息的實時錄入和查詢,提高管理效率和準確性,便于及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。
所屬分類:公共環(huán)衛(wèi)設(shè)施/環(huán)保設(shè)施
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