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長沙市職工門診已可報銷
根據(jù)《長沙市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》文件精神，10月1日起，長沙正式實施職工醫(yī)保門診共濟保障制度，即門診統(tǒng)籌制度，將參保人員的門診費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，以減輕參保職工門診醫(yī)療費用負擔(dān)。
一、哪些人群可以享受門診醫(yī)保報銷？
湖南省本級、長沙市（含望城區(qū)、長沙縣、瀏陽市）、株洲市、湘潭市及區(qū)縣職工醫(yī)保（含靈活就業(yè)）參保人員。
二、門診醫(yī)保報銷額度有封頂嗎？
目前規(guī)定，門診醫(yī)保報銷額度為在職職工1500元/年，退休人員2000元/年，起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費）300元/年（三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)）。
三、是不是門診費用都能全部報銷呢？
不是。根據(jù)醫(yī)保報銷目錄規(guī)定，門診總費用先減去項目對應(yīng)自付比例金額和門檻費后，剩余金額再按60%比例進行報銷。
如醫(yī)師開具某一項檢查，總金額600元。自付比例為10%（即60元），那么本次門診報銷實際金額為（600-60-300）*60% =144元。
四、如果門診就診總費用沒有達到起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費）,是不是就不能報銷呢？
不能報銷，但是可以將每次門診費用中可報銷部分的金額累計到門檻費內(nèi)，直到滿300元（三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)）即可享受門診醫(yī)保報銷。
如本次門診總費用為100元，自付比例10%（即10元），那么本次可累計至門檻費的金額為90元（100-10）。
五、是不是每次門診費用都要達到300元以上才能報銷呢？
不是。一個年度內(nèi)只要累計門檻費達到300元以上，之后看門診就不需要門檻費，直接享受按比例報銷。
六、是不是只要在醫(yī)院門診做檢查、開藥都可以報銷呢？
不是。國家、省、市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄和醫(yī)用耗材目錄范圍內(nèi)的項目才可報銷。具體哪些檢查或藥品可以報銷、自付比例多少，醫(yī)院His系統(tǒng)已經(jīng)維護進醫(yī)囑界面，醫(yī)師可以直觀了解到醫(yī)保患者的報銷比例。
七、看急診，包括住院前在急診產(chǎn)生的所有費用有報銷嗎？
急診和門診的費用統(tǒng)一報銷標(biāo)準(zhǔn)。住院前72小時內(nèi)在急診產(chǎn)生的搶救費直接納入本次住院費用中報銷。其它不符合搶救標(biāo)準(zhǔn)的急診費用按門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)報銷。
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