2017年6月1日起正式實(shí)施的《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》),主要就是針對(duì)醫(yī)療洗滌管理和醫(yī)療洗滌消毒技術(shù)兩方面提出了要求,內(nèi)容包括術(shù)語(yǔ)和定義、基本要求、醫(yī)用織物分類(lèi)、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求、洗滌消毒的原則與方法、清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量的明確要求等。
《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T 508-2016)要求,洗衣房須要設(shè)置清潔區(qū)和污染區(qū),且分區(qū)之間設(shè)置全封閉的隔離屏障,使用后的織物只能通過(guò)衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備進(jìn)入污染區(qū)。在污染區(qū)進(jìn)行收集、分揀、洗滌和消毒,在清潔區(qū)進(jìn)行烘干、熨燙、折疊、儲(chǔ)存和發(fā)放。依照規(guī)范要求,對(duì)織物洗滌進(jìn)行流程管控。為確保重度感染性織物交接妥當(dāng)、避免交叉感染,在肺炎期間設(shè)立污染區(qū),抓好分類(lèi)收集、污物回收、分揀、洗滌、整理、儲(chǔ)存、運(yùn)送發(fā)放等控制點(diǎn)。
醫(yī)療洗消中心,主要功能有三部分組成:
一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線
主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流水線。
二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線
主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類(lèi)目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流水線。
三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線
主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)(院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等)。
為加強(qiáng)醫(yī)療消毒供應(yīng)中心管理工作,提高醫(yī)療消毒供應(yīng)中心的管理水平,保障重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的安全,規(guī)范醫(yī)療消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《傳染病防治法》、《特種設(shè)備安全法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《病人、醫(yī)務(wù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服》(YY/T0506 1-7)、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心部分:管理規(guī)范》(WS 301.1)、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》(WS 301.2)、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第三部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》(WS 301.3)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T 367)、《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》(WS 507)、《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T 508)等有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定,制定本規(guī)范。
本規(guī)范適用于立設(shè)置的醫(yī)療消毒供應(yīng)中心,不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的消毒供應(yīng)中心、消毒供應(yīng)室和面向醫(yī)療器材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)。
醫(yī)療洗消是指針對(duì)醫(yī)院的手術(shù)器械、手術(shù)衣、手術(shù)敷料,以及醫(yī)院床單被套、白大褂、護(hù)士服、病員服等醫(yī)療器械、物品和醫(yī)用織物等進(jìn)行清洗、消毒和滅菌工作,它是醫(yī)院“院感控制”的核心,也是確保醫(yī)護(hù)人員和廣大病患身體健康和生命安全的重要工作。醫(yī)療洗消有明確的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,包括“醫(yī)用織物洗滌消毒、醫(yī)療硬器械消毒供應(yīng)、醫(yī)療軟器械消毒供應(yīng)”三個(gè)方向。
醫(yī)療區(qū)域消毒供應(yīng)中心和醫(yī)用布草區(qū)域洗滌中心建設(shè)方案解決了醫(yī)用被服、手術(shù)服及兒童被服等物品收納、洗滌、消毒、烘干、熨燙、分發(fā)等追蹤。完全符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)用織物洗滌消毒規(guī)范》WS/T 508-2016 及相關(guān)消毒供應(yīng)管理規(guī)范要求,并通過(guò) ISO 9001 標(biāo)準(zhǔn)化管理體系認(rèn)證。
嚴(yán)格按照分類(lèi)、分區(qū),隔離洗滌。醫(yī)療布草洗滌方案嚴(yán)格隔離洗滌,杜絕二次污染,不同種類(lèi)織物隔離洗滌:工服、病員服、母嬰服、重污織物、傳染類(lèi)織物嚴(yán)格分裝、分區(qū)洗滌。污區(qū)投放、潔凈區(qū)取件:?jiǎn)蜗蛄鞒滩僮?,污區(qū)投放、潔凈區(qū)取件,完全物理隔離,避免洗滌過(guò)程中織物的二次污染。醫(yī)療布草洗滌方案由于布草前期植入了醫(yī)療布草標(biāo)簽,后期管理變得輕松、數(shù)據(jù)并有追溯性,數(shù)量也很準(zhǔn)確!杜絕了以前的混料、丟失布草的問(wèn)題。大大節(jié)約了人工,提高了效率!
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2018年6月11日發(fā)布的《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》,軟器械的洗消要作為立的生產(chǎn)流水線進(jìn)行生產(chǎn)處理,且醫(yī)療軟器械的處理工廠(公司)需要取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,才能合規(guī)合法、有資質(zhì)去承接軟器械的洗滌、消毒和滅菌工作。
根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》要求醫(yī)療洗滌洗衣房污染區(qū)和清潔區(qū)之間需要設(shè)置完全隔離屏障,即通過(guò)隔離式洗衣機(jī)和隔離墻將洗衣房分為“潔凈區(qū)”和“非潔凈區(qū)”兩個(gè)立的操作區(qū)間。洗滌物由位于“非潔凈區(qū)”一側(cè)的裝料門(mén)裝入,洗滌完畢后從位于“潔凈區(qū)”一側(cè)的卸料門(mén)出,避免潔凈洗滌后的二次污染和交叉感染。
醫(yī)療洗滌中心是醫(yī)院后勤的主要組成部分,主要負(fù)責(zé)清洗、熨燙、干燥醫(yī)院內(nèi)病人(包括傳染性)的被服、枕巾、衣服、床單和醫(yī)務(wù)人員的一般工作服和被服等。因清洗的織物覆蓋范圍廣,故洗滌中心對(duì)清潔織物的程度很大的影響了醫(yī)院感控的質(zhì)量,自然,也就對(duì)醫(yī)療洗滌的化程度要求較高。
醫(yī)院中心消毒供應(yīng)是嚴(yán)格按照潔污分流原則并依照工藝流程單向循環(huán)布置的。工作區(qū)采用單向流程布局,污染→清潔→潔凈分區(qū)設(shè)置,并與手術(shù)室有直接聯(lián)系通道。污染物品的接受和清潔消毒品的發(fā)放分設(shè)不同的出入口。污染物品接受后經(jīng)分類(lèi)、清洗、打包后送入高壓蒸汽或化學(xué)滅菌消毒后取出,檢驗(yàn)、存放,再按定單發(fā)放。
中心消毒供應(yīng)部分為三個(gè)區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。工作區(qū)采用單向流程布局,污染→清潔→無(wú)菌區(qū)設(shè)置,雙門(mén)式自動(dòng)清洗消毒機(jī)介于污染區(qū)和清潔區(qū)之間,雙門(mén)式高壓滅菌柜介于清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)之間。由于一般建筑的平面形式受這些設(shè)備的影響很大,因此雙門(mén)式自動(dòng)清洗消毒機(jī)使污染區(qū)和清潔區(qū)完全隔離,雙門(mén)式高壓滅菌柜使清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)完全隔離。